Autismo-Anorexia: Cuando un cuento se invoca, y la razón se ausenta: Los expertos aclaran. (página 2)

"En adición, dice Janet Treasure,
directora de la Unidad para los Trastornos del Comer de Maudsley,
que investigaciones
pasadas sugieren que cerca de un 15 a un 20% de los pacientes con
anorexia puede
que también sufran del síndrome de Asperger, un
trastorno parte del espectro del autismo.
Investigaciones asimismo demuestran que las condiciones ocurren
en conjunto más de lo que el chance permitiría. Es
posible, ella dice, que la misma predisposición genética
para el autismo y la anorexia pueda expresarse de modo distinto,
dependiendo en el género

"Cerca de 15 veces más a menudo a los
niños
varones se les diagnostica el síndrome de Asperger que a
las hembras. Mientras que cerca de 10 veces más, las
hembras serán diagnosticadas con anorexia que los
niños varones. Es fácil entender cómo un
sentido exagerado del perfeccionismo en una hembra, pueda
conducir a una preocupación poco saludable con la
delgadez. Dado el hecho de que nuestra sociedad vive
preocupada con las apariencias
físicas. Mientras que un varón puede terminar
obsesionado acerca de carros y trenes, que es
característico de los autistas varones. "La razón
por la que el síndrome de Asperger usualmente se
diagnostica con menor frecuencia en las hembras es porque toma
una forma distinta — la anorexia puede que sea una de estas
formas", dice Baron-Cohen, añadiendo que posiblemente
existen múltiples rutas conduciendo a la anorexia, y que
las características autistas puede que no figuren en
todas

Daniel Tammet. Renombrado savant y
autista inglés

"Treasure, por su parte, ha encontrado que la
inanición en sí intensifica las
características autísticas como son la rigidez y la
obsesión — un fenómeno que aplica a toda la
gente, pero, especialmente a quienes sufren de la anorexia.
"Cuando están muy por debajo del peso normal, las personas
con anorexia se comportan muy similarmente a las personas con
autismo", dice Treasure. "Ellos no pueden interpretar las
emociones de
otros, como tampoco pueden regular las emociones propias, y se
abaten cuando tienen miedo o están enojados"

"De hecho, en un estudio publicado
recientemente en la revista
Clinical Psychology and Psychotherapy, Treasure y sus colegas
encontraron que las anoréxicas de bajo peso, obtuvieron
resultados pobres en pruebas
básicas del entendimiento de las emociones de otros.
Pruebas que fueran diseñadas por Baron-Cohen para estudiar
estos defectos en personas con trastornos del espectro autista.
La teoría
es que el hambre enfoca el cerebro tan
exclusivamente en el objetivo de
procurar comida, que — como sucede con otros factores
estresantes — interrumpe las funciones
cognitivas de orden mayor, como sería el reconocimiento de
las emociones ajenas

"Y, de acuerdo al Dr. Eric Hollander, un
psiquiatra en Montefiori Medical Center en la ciudad de New York,
y un experto en el autismo, parece que existe evidencia en
soporte del hecho de que "los pensamientos y comportamientos
repetitivos, la rutinas rígidas, los rituales y el
perfeccionismo" que caracterizan ambas entidades, el autismo y la
anorexia, pueden ser trazadas a las mismas regiones del cerebro.
Estudios de imaginería magnética en pacientes con
ambas condiciones han demostrado variaciones en áreas
específicas, como la corteza cingulada anterior, por
ejemplo, cuya disrupción contribuye a comportamientos
obsesivo-compulsivos y a otras conductas socialmente
aberrantes

""La anorexia es muy hereditaria, se
diagnostica en familias, y es claro que está influenciada
por un conjunto de vulnerabilidades en la vida temprana, como son
la ansiedad y el perfeccionismo. Si alguien no posee esas
vulnerabilidades, esa persona tiene muy
pocos chances de desarrollar este trastorno", dice el Dr. Walter
Kaye, director del programa para el
tratamiento de los trastornos del comer en la Universidad de
California en San Diego

Profesora Temple Grandin. Famosa autista
norteamericana

"Hablando de manera práctica, eso
significa que, algún día, investigadores
podrán determinar factores tempranos de riesgo especifico
para asistir en la identificación de niños que son
vulnerables al desarrollo de
la anorexia — del mismo modo que especialistas pueden, ahora,
reconocer signos de
autismo tan adelantado como a los 12 meses de edad. "Nosotros
estamos donde el autismo estaba hace veinte años. Tenemos
los mismos argumentos acerca de las madres causándolo, y
la mayoría de las teorías
y de los tratamientos se basan en esas hipótesis", dice Kaye. Refiriéndose
a la noción obsolescente de que el autismo era causado por
madres indiferentes y frías, llamadas "madres
refrigeradoras". "Yo pienso que la anorexia es tan
biológica como el autismo. Sólo que está
rezagada 20 años en términos de la
investigación"

"Treasure y sus colegas, nos dicen que los
tratamientos actuales son igualmente obsoletos. En los
años ochentas los investigadores publicaron los estudios,
hasta entonces, más avanzados, describiendo lo que ellos
han difundido como el Método
Maudsley, para el tratamiento de la anorexia en los adolescentes
— el que, permanece la única forma de terapia cuya
efectividad ha sido demostrada en pruebas controladas. Opuesta a
los métodos
tradicionales, que asumen que la anorexia es causada por factores
del entorno y baja autoestima, y
que resulta en la recomendación de la terapia intensiva en
tratamientos residenciales, el método de tratamiento
externo de Maudsley no enfoca en terapias psicológicas o
en la "parentectomia" — removiendo el adolescente de su
hogar

"En vez, los investigadores alientan a los
pacientes y a sus familiares a ver la comida como si fuese una
medicina, y a
quienes de ellos se ocupan, a utilizar un sistema de
recompensas y presión
positiva para restaurar el peso de la paciente. Uso del
automóvil y acceso a otras actividades que el adolescente
desea se ofrecen como incentivos, como
ejemplo, por el consumo
completo de comidas regulares. El uso de medicinas
antidepresivas, como el Prozac, que tienen efecto en los niveles
de la serotonina y reducen los pensamientos obsesivos entre los
anoréxicos, pueden ser prescritas más adelante,
pero no hasta que los pacientes han llegado a un peso saludable
— ya que, sin la nutrición adecuada
del cerebro. Las medicaciones no pueden ser efectivas

"Esencialmente, Treasure y sus colegas, han
abandonado la idea de que la disfunción familiar causa los
trastornos del comer y en su lugar, enlistan a la familia a
asistir en la recuperación del paciente. Más
recientemente, el método Maudsley ha incorporado uno tipo
nuevo de terapia conductista, basado en la conexión con el
autismo, que tiene como propósito expandir las rutinas
constreñidas que caracteriza los pacientes con anorexia.
"Nosotros tratamos de hacerlos más flexibles". Ella dice.
"Ellos desean mantener esos hábitos rígidos y,
nosotros intentamos romperle ese molde para que vean el escenario
total"

Santa Caterina de Siena. Famosa
anoréxica

"Este tipo de tratamiento tuvo resultados
positivos para la hija de 14 años de Laura Collins, quien
desarrolló la anorexia en el 2003. "Ella comía una
manzana y podía ver sus brazos engordar", dice Collins,
quien añade que es claro que la condición de su
hija era más que una obsesión de ser delgada, del
modo que las modelos lo
hacen. Hoy, la hija está disfrutando sus estudios
universitarios, mientras que Collins ha fundado un grupo de
soporte mutuo llamado FEAST, que se dedica a proporcionar
asistencia a familias que desean información en el tratamiento de los
trastornos del comer

"Mientras tanto, investigadores, como Kaye,
han empezado un proyecto, con
fondos del National Institutes of Health, en seis centros
distintos, para comparar los resultados obtenidos por Maudsley
con otras formas convencionales de terapia. "Para comenzar,
nosotros creímos que sería absurdo que un
período tan corto de tiempo, este
método podría ser efectivo. Ahora, yo estoy
convencido". "Por seguro, que no
funciona para todos, pero funciona"".

Para comenzar nuestra exégesis de este
artículo, repleto de errores, vale decir que para Janet
Treasure los trabajos de sus colegas británicos en Leeds,
Londres y Liverpool fueron soslayados sin justificación
aparente.

Indudablemente, las Islas Británicas
fueron testigos del nacimiento de la
filosofía, por Maudsley propugnada, lo que sucediera
en Dublín con la presentación de nuestro
método que seguiría repitiéndose, a medida
que éste mejorara, siendo descrito en lugares tan
distantes como el País de Gales, Australia, el
Canadá, la América
Latina, Rusia, e
Israel.

Para una descripción detallada de este enfoque
terapéutico, invitamos al lector a que revise el
número acerca de los trastornos de comer que este autor
editara para The Psychiatric Clinics of North
America.

Más adelante el Profesor Peter
D. Slade, de la Universidad de Liverpool, quien habiendo pasado
varias sabáticas colaborando con nosotros, presentó
sus hallazgos acerca del método que — Treasure mantiene
es de su original invención — en el 1989, durante la
Primera Conferencia del
Consejo Europeo en los Trastornos del Comer, asistida por, el
difunto colega, Arthur Crisp, Gerald Russell, Hubert Lacey y por
muchos otros académicos, de todas partes de Europa, que nos
habían visitado.

La
reinvención de uno mismo y la reinvención de la
rueda

Quizás de todos los avances
mecánicos conocidos al ser humano, la invención de
la rueda retiene su primacía por ser el más
importante.

Se cree que esto tuvo lugar ca. 3,500 AEC en la
región conocida como la Mesopotamia.

La rueda ha demostrado su eficacia en
facilitar la carga de su labor a todos los seres humanos en todas
las civilizaciones. De igual manera que un método de
tratamiento basado en la capacidad de integrar el elemento de
apoyo mutuo, para la prevención de recaídas,
resulta siendo el más balanceado, en todas las disorexias,
como reconociera Laura Collins en el artículo citado de
Time Magazine. La Sra. Collins se cuenta como una
más, de entre muchas mujeres, que han fundado organizaciones de
este tipo por todos los Estados Unidos y
Europa. Aquí vale la pena mencionar algunas, fundadas por
parientes, que son tan bien establecidas y famosas que se
reconocen simplemente por sus siglas: ANRED y
ANAD. Y otras, que como BASH, fueran entre las
pocas, fundadas y dirigidas por profesionales, para proveer un
elemento específico y una filosofía metódica, como coadyuvante
de la terapia.

Lo importante para escribir este artículo
es dar consideración a la hipótesis
publicada por Time Magazine que propone que la anorexia
nervosa y los trastornos del espectro autístico son
equivalentes, sino idénticos. Lo que los investigadores no
logran sustentar de convincente manera.

La Epidemia de
los años Sesentas

Revisemos, en breve, esta epidemia que se hiciera
famosa, porque fue debido a ésta, que los trastornos del
comer hicieron su aparición en fuerza, por
todo el mundo civilizado.

Simultáneamente, cuando el número
de las víctimas de la anorexia y
bulimia proliferara y creciera en cantidades pasmosas, la
prensa
ávida, le dio la publicidad que
adquiriera. Como resultado, muy pronto, apareció un
gurú en cada esquina de cada metrópoli
norteamericana, comercializando su explicación
idiosincrásica, acompañada de una poción
milagrosa. El remedio famoso del "aceite de
culebra".

Las conferencias dedicadas a estas
patologías igualmente crecieron en números.

Ser delgada es la moda.

En el verano del año 1980, en
Northwestern University en Evansville, Illinois — un
suburbio distante de Chicago — se ofreció un congreso
cubriendo el sujeto de la anorexia, excluyendo la bulimia,
porque ésta aún fuera poco reconocida.

La famosa Hilde Bruch, notoria por haber sido
pionera indisputable en el entendimiento de la anorexia, fue la
invitada de honor. Yo estaba presente cuando, refiriéndose
a los números enormes de anoréxicas que, entonces,
se estaban diagnosticando, nos dijo: "Ellas, son "yo
también ["me too anorexics"]
anoréxicas".

Lo cual fuera una expresión de la
veracidad más absoluta.

El contagio psicológico existe — de ello
hemos dado amplia evidencia — y para lo que pareciera ser una
tendencia social, no era excepción. Pero no es ahí
hacia dónde nos dirigimos en esta lección. Aunque
hay que admitir que con la explosión de reportes de
mujeres famosas, quienes estaban dispuestas a publicar las
Odiseas personales de su "lucha" con los trastornos del comer —
en casos aislados, la obesidad
incluida — la "epidemia" avanzó y con ello el
número de sus víctimas creció.

En mis artículos, Lo que hay en un
nombre: la anorexia multilingüe y La magia de la
semántica: Destructo/constructo.
¿Qué es? Explico la confusión que la
avalancha de nuevas hipótesis para explicar estas
condiciones crearon.

Maudsley

El grupo de Maudsley peca, y peca mucho, en la
dirección que toman para explicar su
hipótesis que pretende establecer una conexión
entre entidades que permanecen remotas entre sí, cuando lo
que emerge, claramente, es el propósito de popularizar
su "método" de terapia, como algo basado en
la
ciencia.

Nos preguntamos: ¿Cuál ciencia?

La anorexia y el
autismo: ¿entidades recíprocas?

Veamos lo que nos dicen los "expertos" de
Maudsley acerca de esta posibilidad. Si las
características, por ello extraídas, con tanto
cuidado, para adaptarlas a su hipótesis no fueran
irrelevantes, uno pudiera estar de acuerdo con los autores de sus
especulaciones. Pero, lo que los contradice, en sus anhelos, es
el hecho de que los investigadores usan argumentos artificiosos
para tratar de dar credibilidad a sus ideas. Además de
que, lo que ellos evitan hacer, es mencionar que existen otras
características en la psicología de las
anoréxicas y los autistas que no concuerdan en su modos de
proceder o en su manera de pensar.

En otras palabras que estos pacientes son muy —
pero muy — diferentes.

Dos ejemplos de importancia emergen de inmediato:
la distorsión de la imagen corporal
de la anoréxica, y su obsesión con el peso que —
contrario a la a creencia popular — no es el hecho de anhelar
ser muy delgada, sino evitar, a todo coste, tener el peso
normal.

¿Anoréxica-autista?

Pero, para explotar el mito de sus
nuevos "hallazgos" sería mejor analizar los propios
argumentos que el grupo de Maudsley usara en su publicidad
riesgosa.

Dicen ellos:

• "las anoréxicas están
  consumidas por las percepciones ajenas". Lo que no es
  cierto. En su lugar ellas están consumidas por las
  distorsiones propias.

• "la anorexia es muy hereditaria, se
  diagnostica en familias." La obesidad asimismo se
  diagnostica en familias como sucede con la diabetes II y la
  pasión por los deportes ¿Éstas son
  tendencias hereditarias?

• (durante el tratamiento) "nosotros
  tratamos de hacerlas más flexibles."
  ¿Cómo? ¿Han oído del famoso
  refrán que expresa: Se puede llevar un caballo al
  agua, pero no se puede hacer que éste beba.?"

Desde que la profusión de volúmenes
publicados comenzara a explicarlas. Ambas entidades, la anorexia
y el autismo han sufrido muchas metamorfosis en su
elucidación, entendimiento y tratamiento.

El propio Leo Kanner describió la madre
Frigidaire, en referencia a un refrigerador de fama en
sus tiempos. John Sours, en el 1980 escribe un voluminoso tratado
acerca de la anorexia, Starving to death in a sea of
objects, sin lograr esclarecer para nada la confusión
reinante, mientras añade carburante al fuego.

Con el concepto del
autismo, la Escuela
Ortogénica de Chicago, y otras unidades dedicadas a su
tratamiento — que existieran por todas partes en los Estados
Unidos — a veces resultarían no ser más que
repositorios para niños de retardación mental
profunda, cuyos padres pudientes, preferían que se los
reconociera como autistas o apráxicos verbales, en lugar
de aceptar la etiqueta aborrecida y embarazosa de la mente
subnormal.

Auto-destrucción autista

Estas unidades hicieron mucho daño,
que me consta por haber recibido entrenamiento en
la que una vez existiera, en los años sesentas en el
Jewish Hospital de Saint Louis.

No hace justicia al
propósito de esta lección recalcar que en los
días de esas unidades — que fueran todo lo que existiera
para tratar esos niños — a las madres las castigaban
despiadadamente por haber — supuestamente — dado cuidado
indiferente a sus retoños. No siendo hasta que Edward
Ritvo, hiciera la iluminante observación: "No es el niño
quien rechaza su madre fría. Es la pobre madre, la que no
tolera más la distancia e indiferencia de su hijo [con
daño cerebral]."

Los tics, por su parte, son trastorno
común y a veces, fugaces de la infancia. El
síndrome de Tourette es una entidad especial que obedece a
una etiología bien establecida y para la que existen
fármacos específicos. Los mismos métodos de
terapia no aplican para el TOC, ni para las anoréxicas, ni
para los niños autistas, ni para los que sufren de
Asperger.

De interés es
el hecho, omitido por los investigadores de Maudsley, de que
Georges Gilles de-la-Tourette, en su vida, contribuyó a
ambas enfermedades,
su epónima y la anorexia

Es claro que un método basado en las
aplicaciones de los principios de la
psicopedagogía es el mejor para quienes pertenecen al
espectro del autismo, como iniciáramos en el Child
Center of Our Lady of Grace. Para la anorexia, un
método multifacético permanece el más
apropiado, y para el síndrome de Tourette, comenzar con la
clonidina es una opción estupenda.

En el caso del autismo el veredicto es simple: no
hay cura ni tratamiento específico que sea eficaz en la
gran mayoría de los casos.

Para la anorexia existen tratamientos
establecidos y existen curas. Lo que sucede es que, a menudo, la
situación es tan desesperada que a la paciente hay que
admitirla a una unidad de tratamiento. La
"parentectomía" a que se refieren los
investigadores de Maudsley en el artículo referido,
constituye un uso peyorativo e indebido del término
"hospitalización".

Modelo a
seguir: Stephanie Naumoska

En mi artículo Las concursantes de
belleza., describo en detalle la ordalía de muchas
mujeres ansiosas de poder vestir
las ropas que las bien pagadas modelos del mundo estilan. Lo que
influye en el pensamiento de
mujeres muy jóvenes.

De hecho, el factor de la presión social,
que de manera displicente el grupo de Treasure dimite, es uno que
lleva a muchas mujeres al sacrificio auto-impuesto de una
vida de cirugías plásticas seriales para lucir
bien.

Si algo caracteriza la anoréxica es el
control heroico
sobre sus instintos de supervivencia, si algo es común al
niño autista es la tendencia a estallar en rabia
descontrolada.

El sistema
tripartito revisitado

Entonces, es el sistema tripartito el que nos
resulta ser el modelo más apto para entender las
"enfermedades emocionales" — entre las que de manera titubeante
— caracterizan el autismo y la anorexia los investigadores de
Maudsley. Es comprendiendo los respectivos impactos que hacen en
el paciente los siguientes factores cómo se individualiza
todo tratamiento:

• 1. La predisposición
  genética

• 2. La constitución
  psíquica y

• 3. El impacto d las fuerzas del
  entorno

Para Walter Kaye afirmar lo siguiente nos
parecería una divagación especulativa y sin
fundamentos científicos para hacerla:

"La anorexia es muy hereditaria, se
diagnostica en familias, y es claro que está influenciada
por un conjunto de vulnerabilidades en la vida temprana, como son
la ansiedad y el perfeccionismo. Si alguien no posee esas
vulnerabilidades, esa persona tiene muy pocos chances de
desarrollar este trastorno."

Conozcamos a Corinne

Corinne fue una bailarina en el ballet de
Pittsburgh quien desarrolló un caso severo de anorexia y
bulimia a la edad de veintidós años, cuando
escuchara subrepticiamente, durante ensayos, que
un bailarín le expresara a otro que esperaba que no se la
asignaran a él, porque temía no poder
levantarla.

La conocimos bien, trabajamos con ella, con los
padres y los hermanos. Nuestro método fue exitoso como el
que más. A una mujer
independiente y exitosa, que llegaría a ser Prima
Ballerina Assoluta del ballet de una ciudad importante.
Cuando rehúsa a ganar de peso, ¿le quitamos la
llave del automóvil para que se motive a ganarlo?

Para un artículo pasmoso acerca del efecto
del entorno en algunas mujeres — y aquí me refiero a
mujeres que son muy fuertes, como la ballerina Gelsey
Kirkland — recomendamos: La violencia
psicológica.

Antes de continuar, queremos recalcar que durante
la misma semana cuando el referido artículo apareciera en
Time Magazine, que en el mismo número, la misma
revista publicaba otro segmento en cómo viajar con el
niño autista. La semana anterior, Time,
había publicado otra sección acerca de la
posibilidad de las vacunas
participando como elementos causativos del problema, y otro
más, glorificando los talentos musicales y
artísticos de estos individuos.

Fue la semana del autismo.

Para no ser menos, Newsweek,
había publicado uno titulado, Borrando el
autismo, Vanity Fair, asimismo publicó uno
acerca de las cirugías plásticas para ser
más bella, y Mailonline, presentaba su
acostumbrada galería de estrellas de la farándula
que son huesudas y de las, que — desafortunadamente para ellas
— no lo son.

Para entender detalladamente el método que
da mejores resultados en el tratamiento de la anorexia y
condiciones asociadas, que agrupamos bajo el epónimo de
las disorexias, recomendamos leer: La cura de la anorexia
nervosa.

Vanity Fair, evalúa las
cirugías plásticas.

En
resumen

En esta lección nos hicimos el
propósito de refutar la lógica
usada para pretender aunar la anorexia nervosa, el autismo y el
trastorno de Asperger.

Si, es cierto que todos quienes tratan estas
condiciones desearían poder desarrollar
metodologías de duración breve y de conductas
simples. El hecho es que para el autismo y el Asperger no existen
desvíos. Para la anorexia, por su naturaleza, el
pronóstico es mejor, cuando el tratamiento es conducido
por manos expertas.

Todos los años, con el cambio de las
estaciones y las celebraciones de ciertas festividades, los
periodistas reciclan la rueda para mantenernos interesados en sus
actividades.

Esta parece haber sido "la temporada del autismo"
culminando en su asociación improbable con la
anorexia.

Mientras haya periodistas, el jurado nunca
cesará de deliberar en casos parecidos, por las razones
que Karen Foss detallara.

Mientras tanto, no confundamos a nuestros
pacientes, o al público, con teorías tan infundadas
como las que los investigadores de Maudsley proponen y las que
ellos rechazan.

Fin de la lección

Bibliografía

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  Anorexia y otros temas de importancia en
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• Larocca, F: (2007) El trastorno de
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• Larocca, F: (2007) Las concursantes de
  belleza y sus peligros en monografías.com

• Larocca, F: (2007) La violencia
  psicológica: Una tragedia con bases universales
  en monografías.com

• Larocca, F: (2007) Automutilación
  — La "cirugía" plástica del neolítico
  que sosiega el ego en pskis.cl y en
  monografías.com

• Larocca, F: (2008) Lo que hay en un
  nombre: la anorexia multilingüe en
  monografías.com

• Larocca, F: (2009) La Anorexia Nervosa y
  el suicidio: La realidad y los hechos: Así hablan los
  expertos en monografías.com

Bibliografía adicional suministrada por
solicitud

Larocca, F: (2007) La cura de la anorexia
nervosa

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca